La psoriasi è una grave malattia dermatologica sistemica. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e complesso con periodi di esacerbazione e successiva remissione. La psoriasi può assumere varie forme, richiede un approccio terapeutico integrato ed è pericolosa e presenta numerose complicazioni.
Cos'è la psoriasi?
La psoriasi è una malattia dermatologica che può verificarsi negli adulti e nei bambini.
La psoriasi è una malattia infiammatoria non contagiosa dell’epidermide. La patologia è caratterizzata da cambiamenti nella pelle, che si manifestano sotto forma di desquamazione e formazione di noduli.
La particolarità della psoriasi è il suo decorso cronico e ondulato. La malattia non può essere completamente curata; La terapia ha lo scopo di ridurre i sintomi e le manifestazioni visibili della malattia. Le fasi di esacerbazione sono seguite da fasi di remissione, che possono durare da diversi mesi a diversi anni. La durata della remissione è il criterio per valutare l'efficacia del regime terapeutico scelto.
La psoriasi compare per la prima volta in giovane età. La malattia può progredire e portare a complicazioni articolari. Secondo le statistiche, la psoriasi accorcia l’aspettativa di vita in media di 7 anni.
Sebbene sia impossibile curare la patologia, la malattia non può essere lasciata al caso. Se avverti sintomi preoccupanti, dovresti consultare un dermatologo. Un regime di trattamento correttamente selezionato ti consentirà di goderti la vita al massimo senza preoccuparti dell'infiammazione dell'epidermide.
Ragioni per lo sviluppo della psoriasi
Le ragioni esatte per l'inizio del processo patologico non sono chiare. Esistono diverse teorie sull'insorgenza di questa patologia.
- Natura autoimmune dello sviluppo della malattia. Questa teoria è diffusa. Molti medici tendono a credere che l'infiammazione dell'epidermide sia una conseguenza di un malfunzionamento immunopatologico nel corpo, a seguito del quale il sistema immunitario umano inizia ad attaccare in modo caotico le cellule epidermiche in diverse parti del corpo. In risposta a un tale attacco, si verifica un'infiammazione della pelle. Questa teoria è supportata anche da una delle complicanze più comuni della psoriasi: l'artrite psoriasica. In questo caso, il processo patologico si diffonde dalla pelle al tessuto connettivo delle articolazioni.
- Teoria genetica. Questa teoria spiega perché le persone con psoriasi possono avere figli con la stessa diagnosi. In questo caso le caratteristiche genetiche forniscono solo informazioni sulla probabilità della malattia, ma non costituiscono un pregiudizio per lo sviluppo della psoriasi. Se ad esempio i genitori sono soggetti a diverse dermatiti e viene diagnosticata la psoriasi o forme gravi di eczema, esiste il rischio che anche i bambini sviluppino un'infiammazione cronica dell'epidermide. Tuttavia, i pazienti affetti da psoriasi spesso danno alla luce bambini completamente sani che potrebbero non soffrire mai di una malattia dermatologica in tutta la loro vita, per non parlare della psoriasi.
- Teoria neurogenica. Un'altra spiegazione abbastanza comune per le cause dello sviluppo della malattia è lo stress neuropsichico. In studi condotti già a metà del secolo scorso, si è riscontrato che i pazienti affetti da psoriasi presentano concentrazioni aumentate del neurotrasmettitore acetilcolina nelle terminazioni nervose degli organi interni e nell'epidermide. In risposta allo stress neuropsichico, questo neurotrasmettitore può teoricamente innescare lo sviluppo di un'infiammazione nell'epidermide. Inoltre, nei pazienti con psoriasi sono stati identificati anche disfunzioni del tronco encefalico e disturbi vascolari autonomici. Tutto ciò indica la natura simile alla nevrosi della malattia.
- Teoria dello scambio. La psoriasi può probabilmente essere il risultato di un disturbo metabolico generale. L'assorbimento insufficiente o compromesso di alcune vitamine e minerali può portare a cambiamenti nella struttura dell'epidermide e renderla suscettibile agli influssi negativi che causano infiammazioni.
Fattori provocatori
Avendo compreso le probabili cause dello sviluppo della malattia, è necessario prestare attenzione ai fattori che possono potenzialmente portare all'insorgenza dell'infiammazione. Si tratta di fattori scatenanti o meccanismi scatenanti unici, sotto l'influenza dei quali si verifica la manifestazione primaria della psoriasi o una esacerbazione dopo la remissione. Questi trigger includono:
- malattie infettive;
- infezione da parassiti;
- cambiamenti ormonali;
- Stress;
- reazioni allergiche;
- Immunodeficienza;
- danno alla pelle;
- influenze esterne aggressive sull'epidermide.
Le malattie infettive portano a una perturbazione del sistema immunitario. Una manifestazione primaria della psoriasi si verifica spesso negli adolescenti e nei giovani adulti a seguito di gravi infezioni. Da questo momento in poi, una persona riceve una diagnosi che lo accompagna per tutta la vita. Le infezioni non sono la causa diretta della malattia, ma ne provocano le manifestazioni. Un’infestazione da parassiti nel fegato può anche scatenare un’infiammazione.
La manifestazione primaria della psoriasi dovuta a squilibri ormonali è più comune nelle giovani donne o negli adolescenti. La pubertà è associata a cambiamenti pronunciati nelle funzioni corporee e a una rapida crescita, che porta a un disturbo del sistema immunitario e può teoricamente fungere da fattore scatenante per lo sviluppo dell'infiammazione della pelle.
Dato l’aumento dei livelli di acetilcolina, lo stress è uno dei fattori scatenanti più evidenti.
Lo stress grave causa la manifestazione primaria della psoriasi nel 65% dei casi. La stessa condizione può portare all'interruzione della remissione e all'insorgenza di una riacutizzazione.
I sintomi della psoriasi possono verificarsi anche in aree con gravi danni alla pelle. Esposizione termica, ustioni, ferite profonde: tutto ciò è potenzialmente pericoloso per una persona incline a questa malattia. I danni all'epidermide possono aggravarsi e sono particolarmente pericolosi nelle fasi iniziali della malattia, poiché nei punti della lesione si formano nuove escrescenze simili a placche. Alcuni pazienti manifestano esacerbazioni dovute all'esposizione ai raggi UV.
La psoriasi è contagiosa?
La foto descrive molto chiaramente la particolarità dei sintomi della malattia psoriasica. Se l'infiammazione è localizzata in aree aperte del corpo visibili agli altri (avambracci, mani e palmi, viso e collo), i pazienti possono provare incomprensioni e disgusto. Tuttavia, nonostante i sintomi specifici, la psoriasi non è una malattia infettiva, ovvero non è affatto contagiosa.
Il contatto con la pelle di un paziente affetto da psoriasi è assolutamente innocuo per un estraneo. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, contatto ematogeno o sessuale, poiché è una conseguenza di disturbi interni nel corpo, ma non dell'azione di microbi patogeni.
Molte persone hanno paura della comparsa della pelle affetta da psoriasi. Ciò può avere un impatto negativo sulla fiducia in se stessi del paziente, che spesso porta a problemi psicologici come complessi e insoddisfazione con se stessi. Una persona a cui viene diagnosticata per la prima volta dovrà affrontare problemi nella società. In alcuni casi, i medici consigliano la psicoterapia per accettare la malattia e adattarsi socialmente.
Il meccanismo di sviluppo della psoriasi
Il meccanismo di sviluppo della malattia psoriasica è l'eccessiva proliferazione delle principali cellule dell'epidermide, i cheratinociti. Questo processo comporta lo sviluppo dell'infiammazione, che si manifesta con l'infiltrazione della pelle da parte di linfociti e macrofagi. Visivamente, ciò si riflette in un cambiamento nella struttura dell'epidermide. Diventa più denso e avviene la cheratinizzazione. La pelle nella psoriasi è molto squamosa.
Il processo infiammatorio porta a cambiamenti nella microcircolazione del sangue nella zona interessata. A causa dell'ispessimento dell'epidermide, si verifica una forte fragilità dei capillari, per cui le aree interessate acquisiscono un colore viola-viola.
Il peeling delle particelle di pelle sulla superficie delle placche porta alla formazione di una tinta grigiastra. La psoriasi è anche caratterizzata da una grave secchezza dell'epidermide.
Il processo di formazione di nuovi focolai della malattia è chiamato psoriasi progressiva. Questa fase dura per un certo tempo e poi passa alla fase stazionaria. È caratterizzato dall'assenza di cambiamenti nella natura dell'eruzione cutanea o nel numero delle lesioni cutanee.
La fase stazionaria viene infine sostituita da una fase regressiva. Allo stesso tempo, le placche si restringono, guariscono gradualmente e diventano quasi invisibili. Alleviare l'infiammazione della pelle è l'inizio della remissione. È impossibile prevedere in anticipo quanto durerà, ma prima o poi la remissione verrà nuovamente sostituita da uno stadio progressivo della malattia.
Segni caratteristici della psoriasi:
- decorso cronicamente ondulato;
- specificità dei focolai di infiammazione cutanea;
- progressione con ogni riacutizzazione;
- Cambiamenti nell'epidermide e nei capillari nella zona interessata.
I metodi di trattamento specifici per la psoriasi dipendono dalla forma della malattia. Nel complesso, si distinguono diverse forme cliniche con sintomi caratteristici e caratteristiche del decorso.
Classificazione della psoriasi – forme cliniche e caratteristiche dei sintomi
I sintomi della psoriasi dipendono dalla forma della malattia. Questa patologia è caratterizzata da una varietà di forme e sintomi, che rende difficile l'autodiagnosi.
In base al tipo di infiammazione, si distinguono tre forme principali della malattia:
- tabulare o volgare;
- pustoloso;
- a forma di lacrima.
La forma a placche o volgare della malattia è la forma più comune di psoriasi e viene diagnosticata nell'80% dei casi. Questa patologia può colpire qualsiasi parte del corpo. La malattia è caratterizzata dalla formazione di una densa eruzione nodulare. La pelle nell'area dell'eruzione cutanea si infiamma e diventa rossa. Nel corso del tempo, i noduli si fondono in lesioni abbastanza grandi che sporgono sopra la pelle.
La psoriasi a placche di solito non provoca prurito. La pelle secca può causare disagio. Il prurito si osserva solitamente con un'ulteriore esposizione agli allergeni.
La psoriasi pustolosa della pelle è caratterizzata dalla formazione di piccole vescicole piene di leggero essudato. La malattia inizia con la formazione di densi noduli sotto la pelle che, man mano che aumentano di dimensioni, assumono l'aspetto di un'eruzione vescicolare. In questo caso, le vesciche si trovano in profondità nell'epidermide, fanno male se premute e si danneggiano facilmente. La pelle attorno alle pustole si gonfia, diventa rossa e col tempo inizia a staccarsi con squame che cadono facilmente. La malattia colpisce più comunemente la pelle dei piedi, delle braccia e della schiena, ma può anche diffondersi al corpo.
Il nome psoriasi guttata deriva dall’aspetto caratteristico dell’eruzione cutanea. Ha la forma di una goccia con l'orlo pronunciato. La pelle attorno agli elementi irritanti si gonfia, diventa rossa e può prudere e ferire. Al centro dell'eruzione cutanea, l'epidermide non cambia. La forma a lacrima della malattia si presenta in forma generalizzata, cioè la patologia si diffonde a tutto il corpo.
La psoriasi può colpire qualsiasi zona del corpo. Inoltre, a seconda della localizzazione dell'eruzione cutanea, si distinguono le seguenti forme della malattia:
- Psoriasi delle superfici flessorie;
- onicodistrofia psoriasica;
- psoriasi artropatica;
- eritroderma psoriasico.
La psoriasi delle superfici flessurali colpisce solo le pieghe della pelle. L'eruzione cutanea non assomiglia a placche, ma si presenta come piccole macchie rosse con una superficie liscia e lucida. Le zone in cui si diffonde la malattia sono le pieghe inguinali, le ascelle e, nelle donne, la zona sotto le ghiandole mammarie. La patologia si presenta in forma relativamente lieve, ma è pericolosa a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria dovuta al danneggiamento delle macchie. Molto spesso, questa forma della malattia è aggravata dalle micosi.
L'onicodistrofia dovuta alla psoriasi è un danno alle unghie. La patologia raramente agisce come una malattia indipendente e molto spesso è una complicazione della psoriasi a placche sui piedi e sulle mani. La malattia si manifesta con un cambiamento nel colore e nella struttura delle unghie. Diventano pallidi e fragili. Nelle forme avanzate ciò porta alla completa ed irreversibile distruzione delle unghie.
Anche la psoriasi artropatica si presenta raramente come malattia indipendente. Questa è una patologia sistemica che colpisce il tessuto connettivo. Questa forma della malattia è caratterizzata da infiammazione dell'epidermide e delle articolazioni. L’artrite psoriasica colpisce le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, provocandone la deformazione. Nei casi più gravi, ciò è pericoloso a causa dello sviluppo di disabilità dovuta alla perdita della funzione motoria nelle articolazioni malate.
Nella foto si vede chiaramente come si presentano i sintomi dell'artrite psoriasica: gonfiore e ispessimento delle dita, deformazione delle articolazioni e limitazione della mobilità
Come inizia la psoriasi: sintomi nelle fasi iniziali
Nei casi gravi di patologia, le aree colpite possono fondersi e formare sintomi diffusi.
L'aspetto esatto della psoriasi nelle fasi iniziali dipende dalla forma della malattia. La psoriasi volgare inizia con la formazione di densi noduli sotto la pelle. Sporgono sopra l'epidermide, sono facilmente palpabili, ma non causano alcun disagio. La pelle attorno ai noduli inizia a staccarsi rapidamente. Dopo un po', i noduli si fondono in grandi eruzioni cutanee e si forma una placca.
La psoriasi pustolosa inizia con grumi profondi sotto la pelle che sono esternamente invisibili ma facilmente palpabili. La pelle attorno agli elementi dell'eruzione si gonfia e fa male se premuta o danneggiata meccanicamente.
La psoriasi guttata si riferisce alla formazione di piccoli elementi eruzionistici su vaste aree della pelle. Le aree di localizzazione più comuni sono i fianchi, il petto e la schiena. L'eruzione cutanea assomiglia a gocce con un bordo pronunciato.
Per capire come si presenta la psoriasi nelle fasi iniziali, dovresti conoscere le peculiarità dei cambiamenti cutanei durante l'infiammazione: i noduli compaiono prima, poi si uniscono e solo allora si formano grandi placche.
Nelle fasi iniziali della malattia, il peeling è moderato, indipendentemente dalla forma della malattia. Man mano che il processo procede, la pelle cambia, diventa più densa e si verificano ampie aree di desquamazione.
Sintomi e caratteristiche delle varie forme della malattia
L'aspetto della psoriasi sul corpo dipende dalla forma della malattia. Ogni tipo di patologia ha le sue caratteristiche.
Caratteristiche della psoriasi volgare:
- Localizzazione: gambe, braccia, avambracci, schiena, petto, collo;
- Forme di eruzione cutanea: placche grandi e dense con abbondante desquamazione;
- Non ci sono sintomi diversi da una sensazione di tensione;
- Dopo che le placche guariscono, rimangono delle macchie sulla pelle.
La psoriasi vulgaris porta ad un'interruzione della produzione di pigmenti nell'area interessata. Dopo che le placche sono completamente guarite e scomparse, le macchie senili assomigliano alla psoriasi. Al posto delle placche possono comparire macchie marroni, macchie chiare dovute a pigmentazione insufficiente o macchie violacee che sembrano cicatrici.
Peculiarità dei sintomi della psoriasi pustolosa:
- Localizzazione: estremità distali degli arti;
- Forma dell'eruzione cutanea: vescicole dense con essudato non infetto (non purulento);
- sintomi secondari: dolore e prurito, malessere generale, febbre;
- Esiste il rischio di infezione degli elementi eruzionistici.
La psoriasi pustolosa è la forma più grave della malattia. In rari casi assume una forma generalizzata e colpisce la pelle di tutto il corpo. In questo caso, le bolle possono fondersi in grandi formazioni. Dopo che si sono dissolti, possono rimanere cicatrici sulla pelle.
La psoriasi guttata è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
- Localizzazione: gambe, cosce, spalle, collo, zone cutanee pelose;
- Forma dell'eruzione cutanea: piccoli punti, gocce o cerchi con pelle gonfia attorno all'eruzione cutanea;
- non c'è dolore o prurito;
- Quando si verifica un'eruzione cutanea, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea.
La psoriasi guttata si sviluppa spesso in un contesto di ridotta immunità dopo malattie infettive, sebbene la malattia stessa sia autoimmune e non contagiosa. Questa forma della malattia spesso compare per la prima volta nell'adolescenza dopo un'infezione da streptococco.
Diagnosi
Un medico esperto può facilmente identificare i sintomi della malattia psoriasica attraverso un esame visivo.
Diagnosticare la psoriasi a placche è abbastanza semplice. Un dermatologo esperto ha bisogno solo di un esame visivo per fare una diagnosi preliminare. Inoltre viene effettuato un test per la cosiddetta triade della psoriasi. Questa è una reazione cutanea specifica che si verifica in risposta alla rimozione della placca.
La psoriasi guttata viene diagnosticata anche mediante un esame visivo. Nel caso della psoriasi pustolosa si pone la diagnosi differenziale con le malattie batteriche della pelle.
Nella psoriasi delle superfici flessorie è necessario un ulteriore esame per escludere una natura fungina dell'infiammazione cutanea. Non sono necessari esami di laboratorio specifici perché la psoriasi non provoca alterazioni della composizione del sangue.
Come tratti la psoriasi?
Il modo in cui la psoriasi può essere curata dipende dalla forma e dalla gravità dei sintomi. La patologia non può essere completamente curata; Lo scopo della terapia è raggiungere una remissione stabile. La particolarità della psoriasi è che non esiste un regime terapeutico universale. Per la psoriasi, il trattamento include:
- terapia farmacologica;
- cambiamenti nella dieta;
- fisioterapia;
- Trattamento termale.
Esistono numerosi farmaci di base, ma non sono adatti a tutti i pazienti. La prima priorità del medico è determinare il tipo di farmaco appropriato per un particolare paziente. Inoltre, in alcuni casi è necessario provare una dozzina di regimi terapeutici diversi prima di scegliere la direzione ottimale della terapia farmacologica.
Unguenti e creme per la pelle
Come si può curare la psoriasi? Scienziati e medici si occupano di questa domanda da decenni, ma non esistono ancora farmaci che alleviano efficacemente la malattia. La terapia conservativa raccomanda l'uso di unguenti e creme per la pelle.
I mezzi per uso esterno sono divisi in indifferenti e ormonali.
Gli unguenti ormonali non sono sicuri e in alcuni casi portano ad un peggioramento dei sintomi, motivo per cui i dermatologi abbandonano sempre più questo metodo di trattamento e optano per unguenti e fisioterapia indifferenti.
Gli unguenti indifferenti sono preparati con una composizione naturale, arricchita con varie vitamine e microelementi. Mirano a ridurre l'infiammazione, ridurre la desquamazione e ammorbidire la pelle.
Nel trattamento della psoriasi si possono utilizzare pomate a base di erbe officinali con proprietà antinfiammatorie. Se non ci sono allergie si possono usare preparati contenenti propoli. Gli unguenti contenenti prodotti petroliferi, che ammorbidiscono efficacemente la pelle, sono ampiamente utilizzati.
La terapia ormonale viene utilizzata per l'infiammazione grave. Questi sono unguenti con corticosteroidi. Nei casi più gravi possono essere prescritte iniezioni di tali farmaci.
Preparati per uso interno
Oltre all'uso esterno, la psoriasi richiede l'assunzione di compresse. Se la produzione di vitamina D è compromessa, è indicata l'assunzione di questa sostanza. Gli epatoprotettori devono essere prescritti perché l’infiammazione dell’epidermide influisce negativamente sulla funzionalità epatica, soprattutto nella psoriasi a lungo termine.
Lo stress peggiora la malattia. Le nevrosi e altri disturbi mentali portano ad un'esacerbazione della malattia. A questo proposito, la terapia tradizionale è necessariamente integrata con i sedativi. Per la psoriasi vengono prescritti farmaci sedativi per combattere lo stress. Per l'uso a lungo termine si può prescrivere la tintura di valeriana officinalis, di partenio o di radice di peonia.
Gli ultimi metodi di trattamento della psoriasi sono metodi volti a sopprimere l'eccessiva proliferazione delle cellule della pelle. Nelle forme gravi della malattia possono essere prescritti immunosoppressori e farmaci antitumorali.
Fisioterapia
Il trattamento deve essere integrato con la fisioterapia. Uso per la psoriasi:
- Terapia PUVA;
- radiazione ultravioletta (UVR);
- terapia laser;
- fototerapia selettiva;
- Elettrosonno.
Ogni metodo ha le sue caratteristiche, ma tutti i metodi per influenzare l'epidermide infiammata stimolano i processi metabolici e fermano l'eccessiva proliferazione cellulare.
Se la psoriasi peggiora in estate sotto l'influenza dei raggi UV, è necessario affrontare con attenzione la questione della fisioterapia. I metodi che coinvolgono le radiazioni UV possono avere l’effetto opposto e causare un peggioramento dei sintomi.
L'elettrosonno è indicato per gravi problemi psicologici e forte stress. Questo metodo mostra risultati abbastanza buoni nel trattamento della psoriasi.
Rimedi popolari
La terapia con rimedi popolari per la psoriasi prevede l'uso di unguenti emollienti fatti in casa e piante medicinali con proprietà lenitive.
Per ridurre il gonfiore della pelle si consigliano bagni con rami di abete rosso e frizioni della pelle con decotto di camomilla. Gli unguenti vengono preparati a base di tuorli d'uovo, burro e strutto. Il loro obiettivo principale è ammorbidire la pelle, quindi la psoriasi non può essere curata con questi metodi.
Per uso interno si consigliano decotti a base di melissa, erba di San Giovanni e camomilla. A casa, puoi preparare tinture lenitive dalla radice di valeriana o di partenio.
Alimentazione per la psoriasi
La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento. Se la psoriasi peggiora, si consiglia di escludere dalla dieta gli alimenti allergenici. Poiché la malattia colpisce la funzionalità epatica, dovresti evitare alcolici, cibi grassi e fritti. Sono vietati cibi affumicati e in salamoia, cibi lavorati, bevande gassate e caffè.
Dovrebbero essere preferiti frutta e verdura, carne magra e pesce. Con la psoriasi è utile mangiare noci perché sono ricche di vitamine del gruppo B, necessarie per il normale funzionamento del sistema nervoso.
Trattamento termale
Il trattamento sanatorio è l'assistenza medica effettuata per la prevenzione e la riabilitazione della psoriasi.
Il trattamento con acque minerali è spesso utilizzato per la psoriasi. Ai pazienti si consigliano le sorgenti termali dei Carpazi, della Bulgaria e della Turchia. Un buon risultato si ottiene visitando sanatori e centri benessere, dove l'idroterapia viene effettuata con l'aiuto di pesci che mangiano particelle di pelle morta.
Per la psoriasi sono utili l'aria marina, il sale marino e il fango curativo. Ogni anno si consiglia un trattamento termale nel sanatorio. Insieme al trattamento farmacologico e alla fisioterapia, questo metodo contribuisce alla remissione sostenibile.
La psoriasi e l'esercito
Una forma lieve di psoriasi non sempre esonera dal servizio militare. Con la psoriasi diffusa sulla pelle, che spesso peggiora, un uomo può essere assegnato alla categoria “B”, ma deve sottoporsi ad una visita medica completa ogni sei mesi e fornire certificati sui risultati del trattamento.
Con una forma generalizzata della malattia con complicanze articolari e inefficacia del trattamento immunosoppressore, all'uomo può essere assegnata la categoria “D”.
Qualità della vita e prognosi
La psoriasi peggiora significativamente la qualità della vita, principalmente a causa di problemi di adattamento sociale nella forma generalizzata della malattia. La psoriasi complicata ha un impatto negativo sul benessere generale e compromette il funzionamento degli organi interni, in particolare del fegato.
Le complicazioni della psoriasi si estendono alle articolazioni. Nei casi più gravi, ciò può portare a deformità, capacità motorie limitate e disabilità.
Allo stesso tempo, la terapia correttamente selezionata consente al paziente di vivere una vita piena. Nonostante il fatto che la prognosi della psoriasi sia condizionatamente sfavorevole, una persona può imparare a convivere con la sua diagnosi, poiché la malattia è incurabile.