Causa e metodi di trattamento della psoriasi sul cuoio capelluto

La psoriasi è una lesione cutanea cronica, non infettiva, infiammatoria con un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti (“psora” dal greco – squame). Da lì, come per molte altre malattie, furono descritte le prime osservazioni sulla psoriasi. Questo termine è stato introdotto da Galeno, uno dei più importanti ricercatori in medicina.

I sintomi cutanei della psoriasi causarono confusione tra la gente e tra i medici perché a quel tempo la lebbra era molto diffusa e aveva gravi conseguenze. I pazienti affetti da psoriasi sono stati sottoposti a pressione sociale, evitati e isolati con la forza. In Europa, queste persone erano costrette ad avvertire gli altri del loro arrivo suonando le campane. I tentativi di trattamento includevano l’uso di sterco, cipolle, sale marino, olio e urina, ma tutti erano inefficaci e trasformavano i pazienti affetti da psoriasi in emarginati.

Prevalenza della psoriasi

La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune nella fascia di età compresa tra 49 e 69 anni. La prevalenza segnalata della psoriasi nei paesi varia dallo 0,09% all’11,4%, rendendo la psoriasi un serio problema globale.

Nonostante il malinteso comune secondo cui la psoriasi non è una malattia così grave come altre patologie non dermatologiche, la psoriasi provoca un carico di malattia che si estende ben oltre i sintomi dermatologici. I suoi effetti psicologici sono simili a quelli del cancro, delle malattie cardiache e del diabete. Le placche della psoriasi sono spesso visibili e possono avere un impatto negativo sulle relazioni interpersonali, sul rendimento scolastico o lavorativo. Non sorprende che le persone affette da psoriasi abbiano maggiori probabilità di soffrire di depressione e di avere pensieri suicidi.

I pazienti affetti da psoriasi corrono anche il rischio di sviluppare gravi comorbidità che rendono la malattia difficile da controllare e aumentano il rischio di morte prematura. Le malattie cardiovascolari e la sindrome metabolica sono più comuni nei pazienti con psoriasi.

Inoltre, la psoriasi stessa è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e aumenta di tre volte il rischio relativo di infarto. La psoriasi grave è anche associata ad un aumento del rischio di morte, con conseguente riduzione dell’aspettativa di vita di 3,5 e 4,4 anni rispettivamente negli uomini e nelle donne, rispetto alle persone senza psoriasi.

CAUSA DELLA PSORIASI SULLA TESTA

Esistono molte teorie sull’origine della psoriasi. Questi includono l’influenza di microbi, virus, allergie, scarsa igiene, ridotto apporto di sangue alla pelle, disturbi nell’equilibrio funzionale degli organi interni e uno dei più rilevanti al momento è la natura autoimmune della malattia, in cui le cellule immunitarie umane attaccano i propri tessuti. E anche questa ipotesi resta una teoria, dal momento che nei pazienti affetti da psoriasi non sono stati trovati anticorpi che danneggino la pelle.

La causa della patologia è attualmente sconosciuta. Tuttavia, nel corso della ricerca, gli scienziati hanno identificato i fattori che hanno una certa probabilità di scatenare la psoriasi.

Si evidenziano i seguenti punti:

• Eredità. Anche se la madre e il padre sono malati, non esiste il 100% di probabilità che il loro bambino soffra definitivamente di psoriasi. Tuttavia, in una situazione del genere, il rischio di tale patologia è maggiore. È stato inoltre riscontrato che se uno dei gemelli identici si ammala, l'altro gemello ha un rischio maggiore di ammalarsi rispetto a quanto avviene normalmente nella popolazione. Ciò dimostra che questa nosologia ha una base genetica.
• Danni alla pelle: tagli accidentali di coltello, graffi di gatto, punture di zanzara, scottature solari aumentano il rischio di scatenare un altro focolaio.
• Infezioni: anche stafilococchi, streptococchi e altre infezioni possono agire come fattori scatenanti. Spesso i bambini soffrono di tonsillite streptococcica prima che compaiano le manifestazioni cutanee della psoriasi.
• Esistono farmaci che possono scatenare la malattia, come i farmaci antimalarici e alcuni farmaci antidepressivi.
• Un cambiamento nello stato HIV in uno stato positivo può anche fornire un impulso allo sviluppo della psoriasi. Pertanto, un test HIV non è raro se si sospetta la psoriasi.
• Stress. Il grilletto più noto per i laici. “È tutta colpa dello stress” – ogni malato di psoriasi ha sentito questa frase almeno una volta. Alcune persone hanno dei dubbi su questa frase, ma ha una sua giustificazione. Gli scienziati ritengono che il nostro sistema immunitario possa rispondere alla pressione emotiva e mentale proprio come fa ai difetti fisici come lesioni e infezioni.
• L’obesità ha un effetto negativo sistemico su tutto il corpo e, se una persona obesa ha una storia di psoriasi, il trattamento è più difficile e spesso meno efficace.
• Fumo. È noto da tempo e non è un segreto che le sigarette influiscono negativamente sulla condizione della pelle. Pertanto, la probabilità di psoriasi è alta, soprattutto se la testa e le mani sono danneggiate.
• L’alcol è uno dei fattori scatenanti individuali più comuni della psoriasi.
• Cambiamenti ormonali. La malattia si manifesta spesso durante la pubertà. Anche la menopausa può scatenare la psoriasi, ma durante la gravidanza si può osservare una diminuzione o addirittura una completa regressione delle placche.

SINTOMI DELLA PSORIASI SULLA TESTA

Nel 50% dei casi la psoriasi è evidente sul cuoio capelluto. La psoriasi può verificarsi ovunque sul cuoio capelluto. A volte si formano piccole placche che si nascondono facilmente nei capelli. Tuttavia, se si copre l’intero cuoio capelluto, nascondere le placche risulta piuttosto problematico.

L'aspetto della psoriasi sulla testa si manifesta come segue:

• Macchie rossastre sul cuoio capelluto. Alcune macchie potrebbero essere appena percettibili a causa del loro sbiadimento, ma ci sono anche elementi rosso vivo che sono facili da individuare.
• Le squame si staccano dalla pelle psoriasica. La condizione del cuoio capelluto con questa patologia può assomigliare alla normale forfora. Ma ci sono delle differenze, ad esempio nella psoriasi si osserva una sfumatura argentata che può anche essere accompagnata da prurito alla pelle.
• Cuoio capelluto secco. Il cuoio capelluto può essere così secco che la pelle si screpola e sanguina, creando condizioni infettive, il cui trattamento presenta alcune difficoltà in tale localizzazione.
• Prurito. Questo è uno dei sintomi più comuni. Alcuni avvertono un lieve prurito che il paziente dimentica durante le attività quotidiane, mentre altri avvertono un prurito così forte che lavorare, studiare e persino dormire sono impossibili.
• Sanguinamento. Poiché la psoriasi può prudere sul cuoio capelluto, il paziente può graffiare la pelle e quindi danneggiarla. Oltre al sanguinamento, il grattamento può peggiorare la psoriasi facendo sì che le placche diventino più grandi e più dense. Ecco perché i dermatologi dicono ai loro pazienti: "Cerca di non ferire il cuoio capelluto".
• Combustione. Il paziente può descrivere il proprio cuoio capelluto come letteralmente “in fiamme”.
• Perdita dei capelli. Grattarsi la testa e rimuovere con la forza la forfora può causare la caduta dei capelli. Sebbene questo fenomeno sia temporaneo, può comunque causare disagio al paziente.

Queste manifestazioni cliniche possono aumentare e diminuire rapidamente. Questo è un processo individuale. In un paziente, l'intero processo patologico termina con una placca pallida sotto i capelli, mentre in un altro paziente compaiono molte lesioni luminose su tutta la testa. Ciò è influenzato, tra le altre cose, dai trigger sopra descritti.

Una serie di problemi che il paziente può incontrare:

1. Per altri segni cutanei visibili. Vivere con la psoriasi può essere inquietante per una persona. Qualsiasi aspetto della vita sociale può causare stress a queste persone, come tenersi per mano durante un appuntamento.
2. Finanza. Trattare la psoriasi può essere costoso. Ciò vale in misura maggiore per la diffusa psoriasi resistente alla terapia convenzionale, per la quale vengono utilizzati nuovi farmaci a base di anticorpi monoclonali.
3. Dolore. La psoriasi può causare dolore cronico, che aumenta ulteriormente i livelli di stress. Ciò è particolarmente vero quando i sintomi cutanei sono accompagnati da infiammazioni articolari e ciò limita l'attività quotidiana di una persona.
4. Trattamento. Soprattutto se il paziente cerca aiuto troppo tardi, alcuni interventi non hanno l’effetto atteso, il che naturalmente preoccupa il paziente e lo deprime emotivamente. Altre procedure possono richiedere molto tempo. Ad esempio, potrebbe essere necessario ricevere la fototerapia tre volte a settimana per un massimo di un anno. Per alcuni sarà difficile conciliare un simile regime con il ritmo normale della vita.
5. Convivere con una malattia cronica. La psoriasi, come molte altre malattie croniche, richiede una grande forza di volontà. Soprattutto nelle fasi iniziali, è difficile per il paziente far fronte a una serie di problemi aggiuntivi che gli sono caduti in testa. Ciò crea le condizioni affinché si verifichi la depressione.

DIAGNOSI DI PSORIASI SULLA TESTA

A seconda della gravità dei sintomi, il paziente può decidere se rivolgersi o meno a un medico. Tuttavia, la soluzione migliore, indipendentemente dalla posizione delle placche, è consultare un medico. Affinché l'ulteriore trattamento abbia il maggior successo possibile, è necessario fare una diagnosi accurata, anche se i sintomi sono lievi.

Nella maggior parte dei casi, la psoriasi del cuoio capelluto viene diagnosticata dopo un esame fisico e un’anamnesi medica.

Un dermatologo può rilevare la psoriasi sul cuoio capelluto esaminando gli elementi patologici della pelle. In casi eccezionali, al paziente può essere consigliata una biopsia cutanea per escludere altre malattie.

TRATTAMENTO DELLA PSORIASI SULLA TESTA

Purtroppo al momento non esiste alcun farmaco in grado di curare questa malattia. La terapia è necessaria per tutta la vita e mira a mantenere la remissione. Inoltre, la cura dei pazienti affetti da psoriasi non richiede solo il trattamento della pelle, ma è anche molto importante controllare le malattie croniche esistenti e prevenire lo sviluppo di nuove malattie.

Queste malattie includono malattie cardiovascolari e metaboliche, nonché il mantenimento della salute mentale.

Obiettivi del trattamento:

• Ottenere il recupero clinico del paziente nel più breve tempo possibile;
• La remissione deve essere stabile e a lungo termine;
• Mantenere uno stato psicologico positivo del paziente.

NUTRIZIONE

Il trattamento inizia tradizionalmente con una dieta. Gli alimenti contenenti antiossidanti come vitamine C, E, beta-carotene (verdura, frutta, salvia, zenzero e altri) possono svolgere un ruolo positivo, così come gli acidi grassi omega-3, ricchi di salmone, sardine e altri pesci.

Il legame tra alcol e psoriasi non è chiaro, ma gli esperti affermano che i bevitori rispondono meno bene al trattamento e hanno un periodo di remissione della psoriasi più lungo dopo aver smesso di bere. Inoltre, alcuni farmaci antipsoriatici sono incompatibili con l’alcol.

Una connessione più chiara può essere osservata con l’obesità. Nelle persone obese, la patologia di solito progredisce più rapidamente e il quadro clinico è più vivido.

SHAMPOO

I capelli rendono il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto una sfida particolare. Poche persone accetteranno la depilazione per trattare in modo più efficace le manifestazioni cliniche della malattia, soprattutto perché i difetti sono ancora più chiaramente visibili agli altri.

I prodotti convenzionali per la cura dei capelli non sono adatti in questa situazione poiché possono irritare ulteriormente il cuoio capelluto e contribuire alla progressione della malattia. Pertanto vengono utilizzati shampoo al catrame, la cui efficacia nella lotta contro la psoriasi sul cuoio capelluto è nota da tempo.

Il catrame ha un effetto “lenitivo” sull'epidermide del cuoio capelluto e sopprime la forfora. Inoltre, vengono utilizzati shampoo con acido fenolico perché hanno un effetto cheratolitico (distruggono le squame cornee dense). Plus viene utilizzato per migliorare la penetrazione di altri farmaci, compresi i corticosteroidi.

Quando si prescrivono gli shampoo, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali dell'igiene dei capelli di una persona. Ad esempio, alcune donne non si lavano i capelli tutti i giorni, quindi sarebbe ottimale applicare la soluzione sui capelli due o tre volte alla settimana prima di andare a letto e poi lavarsi i capelli al mattino.

Acido fenolico

L'acido fenolico può anche essere usato separatamente come unguento. Il fatto che l'unguento venga applicato per un periodo di tempo relativamente lungo aumenta l'efficacia della proprietà ipercheratosica. E per i pazienti che lamentano di avere difficoltà a rimuovere le scaglie dai capelli, applicare un unguento prima della doccia può dare sollievo.

RESINA DI CARBONIO

Il catrame di carbone è stato utilizzato per trattare la psoriasi per diversi decenni grazie ai suoi effetti antiproliferativi, antinfiammatori e antipruriginosi.

Sebbene il catrame di carbone grezzo sia il catrame più efficace. L'applicazione di catrame di roccia grezza sul cuoio capelluto è problematica. In generale, si consiglia di utilizzare una soluzione di resina (5-20%) formulata come lozione o aggiunta ad un farmaco corticosteroide. Questo rimedio aiuta a combattere la psoriasi, ma ha una serie di effetti collaterali: colorazione, perdita di capelli e un effetto negativo più grave – cancerogeno, che limita l’uso di questo metodo.

Per questo motivo, ad esempio, l’uso del catrame di carbone è vietato in Canada e nell’Unione Europea.

CORTICOSTEROIDI

Di tutti i trattamenti topici disponibili, i corticosteroidi hanno dimostrato la maggiore efficacia negli studi clinici nel trattamento della psoriasi del cuoio capelluto e sono il trattamento più comunemente prescritto. I corticosteroidi sono convenienti anche perché esistono preparati diversi per ogni situazione: creme, lozioni, unguenti, oli, gel, schiume, soluzioni, spray e shampoo.

Non sottovalutare l'importanza dell'armonia psicologica in questa patologia. Lo stress può diventare un fattore scatenante che causa un quadro clinico dettagliato o rallentare il processo di trattamento. Pertanto, si consiglia ai pazienti con paure interne di consultare uno psicoterapeuta o uno psicologo.

RACCOMANDAZIONI PER LA CURA DELLA PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO

Innanzitutto è importante che un paziente affetto da psoriasi segua il consiglio del medico. Tuttavia, seguendo le semplici regole di seguito descritte, potrai migliorare ulteriormente la qualità della tua vita:

1. Usa lozioni idratanti. Le manifestazioni cutanee della malattia peggiorano notevolmente quando la pelle è secca. Pertanto, è importante mantenere la pelle umida. Speciali unguenti cosmetici, lozioni o, ad esempio, la normale vaselina possono aiutare.
2. Trattare attentamente la pelle con placche di psoriasi. Quando lavi i capelli, non strappare mai con la forza le squame che aderiscono perfettamente alla pelle, poiché puoi trasferire il processo solo ai tessuti vicini e sani.
3. Fai attenzione quando tagli le unghie. Sono stati descritti casi in cui il danno accidentale alla zona di crescita dell'unghia con le forbici per unghie ha portato alla comparsa di nuovi elementi della pelle.
4. Trova uno shampoo adatto a te che non causi la forfora sul cuoio capelluto durante la fase di remissione. Oppure puoi continuare a utilizzare il catrame per la cura quotidiana, solo in una concentrazione inferiore.
5. Anche il clima può svolgere un ruolo. È stato scoperto che il freddo ha un effetto negativo sui pazienti e provoca la formazione di placche. Il tempo soleggiato porta ad una riduzione dei sintomi cutanei, ma non sempre.

6. Usa un umidificatore. Ciò può mantenere la pelle umida ed eliminare l’aria “secca” sperimentata dai pazienti affetti da psoriasi.
7. Non assumere farmaci che potrebbero danneggiare la pelle. Dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci che prendi, anche quelli che ritieni innocui. Ad esempio, i farmaci contenenti sali di litio, controindicati per i pazienti affetti da psoriasi, possono essere utilizzati per trattare i disturbi depressivi.
8. Evita tutti i tipi di danni alla pelle: graffi, tagli, urti. Un trauma alla pelle può portare a una condizione chiamata fenomeno di Koebner (in cui elementi psoriasici compaiono lungo la linea della lesione cutanea). Fai attenzione quando ti radi. Evita l'agopuntura, evita i tatuaggi sul tuo corpo e fai tutto il possibile per prevenire le punture di insetti.
9. Cerca di uscire al sole, ma con moderazione. I raggi ultravioletti della luce solare rallentano la crescita delle cellule della pelle, quindi assumere dosi moderate di UV è utile (sono sufficienti 30 minuti alla volta). L’eccessiva esposizione al sole può paradossalmente causare la psoriasi. Ricorda inoltre che alcuni farmaci possono rendere la pelle più sensibile ai raggi ultravioletti.
10. I pazienti con psoriasi dovrebbero ridurre i loro livelli di ansia. Naturalmente è più facile a dirsi che a farsi, ma puoi provare tecniche di rilassamento come la meditazione o lo yoga.
11. Valuta la quantità di alcol che bevi. Il legame tra alcol e psoriasi non è chiaro, ma gli scienziati ritengono che l’alcol possa peggiorare i sintomi, soprattutto negli uomini. È noto per certo che l'alcol è pericoloso in combinazione con alcuni farmaci per la psoriasi.
12. Segui una dieta equilibrata e cerca di perdere il peso in eccesso. Se ti risulta difficile farlo da solo, chiedi aiuto a specialisti che possano valutare quale direzione è meglio procedere.

RACCOMANDAZIONI PER COMBATTERE I GRAFFI SUL CUOIO CAPELLUTO DELLA PSORIASI

Monitorando il decorso della psoriasi, puoi aiutare il paziente a controllare meglio la sua malattia e ad adottare le misure necessarie in modo tempestivo, oltre ad aumentare la produttività del rapporto medico-paziente. Alcune semplici regole aiuteranno:

• Crea un "autoritratto" di un'epidemia di psoriasi. Ti aiuterà una macchina fotografica digitale, uno smartphone o semplicemente un pezzo di carta su cui annotare eventuali modifiche agli adesivi. Vale anche la pena di registrare dove si verificano inizialmente i cambiamenti e in quale ordine diventano più forti. Il medico ti loderà solo per tale autoanalisi e saprà che sei determinato. Nel tempo, analizzando le registrazioni, è possibile identificare situazioni schematiche; ad esempio, un'epidemia inizia sempre con una placca sulla parte posteriore della testa.
• Ogni volta che la psoriasi regredisce o progredisce, cerca di scoprirne la causa. Forse il tempo è cambiato? Stai finendo le medicine? Hai iniziato a prendere un nuovo medicinale? Hai recentemente danneggiato la tua pelle? Tali fattori scatenanti possono essere individuali e rendere difficile per il medico comprenderli senza un'autoanalisi del paziente (ad es. un certo tipo di caffè scatena una crisi).

Sebbene la malattia non si trasmetta per contatto, la comparsa di malati costituisce un deterrente per chi non la conosce. I saloni di bellezza hanno paura di offrire servizi, alcuni tassisti non vogliono trasportare queste persone ed è difficile trovare lavoro. Per non parlare della creazione di una famiglia, ma la paura che i figli debbano subire le stesse sofferenze impedisce loro di avere figli.

Sono stati descritti anche casi in cui le riserve olimpiche di nuoto hanno rifiutato di consentire alle persone con psoriasi di partecipare alle lezioni a causa di reclami collettivi di altri atleti. La direzione dovette respingere queste persone, pur sapendo benissimo che questa patologia non era pericolosa nel senso contagioso.

È difficile per loro partecipare alle normali attività quotidiane a causa dell’elevato livello di pressione psicologica e della necessità di contatti sociali. Per questi motivi in molti paesi vengono fondate società per la protezione e il sostegno dei pazienti affetti da psoriasi. Vengono create aziende per educare gli estranei su questa malattia.

Le persone devono essere giudicate per le loro azioni e azioni e non per il loro aspetto. Infatti, tra i pazienti con questa nosologia ci sono medici altamente professionali, agenti di polizia, vigili del fuoco, atleti e molti altri, le cui azioni possono essere orgogliose non solo dei loro parenti, ma anche del loro paese.