Fasi di sviluppo della psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica della pelle caratterizzata da un'eruzione cutanea monomorfa sotto forma di noduli rosso-rosati con una superficie squamosa bianca-argentata. La malattia dura anni, si osservano periodi alternati di ricadute e remissioni.

In genere, questa malattia provoca la comparsa di chiazze rosse e secche che sporgono sopra la superficie della pelle, ma alcune persone affette da psoriasi non presentano lesioni cutanee visibili. Nella maggior parte dei casi, queste macchie, chiamate placche psoriasiche, compaiono dapprima in aree esposte a pressione e attrito, sui glutei, sulla superficie delle ginocchia e dei gomiti.

La psoriasi è una malattia cronica che di solito è caratterizzata da un decorso ondulatorio. Il paziente può sperimentare sia periodi di miglioramento e remissione (dovuti a metodi terapeutici o inaspettatamente), sia periodi di esacerbazioni o ricadute (il più delle volte causate da fattori esterni sfavorevoli - stress, consumo di alcol).

La gravità della malattia può variare notevolmente in diversi pazienti o anche in un paziente nei periodi di esacerbazione e remissione, da piccoli danni locali alla copertura completa del corpo con placche psoriasiche.

Cause

I medici non sono stati in grado di stilare un elenco delle cause esatte della psoriasi. Motivi a seconda del tipo:

1. Virale. Virus che influenzano negativamente la funzione dei linfonodi. È estremamente problematico identificare questi microrganismi e determinare il loro habitat. È interessante notare che il sangue di una persona malata non causa infezione dopo la trasfusione a un paziente sano. Pertanto, questa causa della psoriasi è considerata non provata.
2. Immune. Una ragione generalmente accettata. Il meccanismo di innesco è un processo di ingegneria genetica in cui il sistema immunitario viene interrotto. Una malattia infettiva, mal di gola o infezione sinusale può portare alla psoriasi.
3. Contagioso. Inizialmente gli scienziati credevano che i responsabili fossero spirochete, streptococchi e persino epidermofiti. I risultati della ricerca non hanno confermato questa teoria. Nuove ipotesi suggeriscono che lo sviluppo della psoriasi sia causato da malattie infettive come la tonsillite e l'influenza.
4. Genetico. Stiamo parlando dell'eredità di una predisposizione alla malattia. La pratica clinica mostra che molte persone sperimentano manifestazioni di lichen planus; Tuttavia, non sempre è possibile risalire al collegamento con una predisposizione ereditaria.

Fattori predisponenti e provocatori

La principale manifestazione patologica della psoriasi è l'eccessiva proliferazione di cellule epidermiche difettose. Pertanto, il punto fondamentale per chiarire il meccanismo di sviluppo della malattia e decidere come trattare la psoriasi è identificare i fattori scatenanti. Il più importante:

1. Psicologico – l’influenza di uno stress grave a breve termine, così come effetti psicologici negativi non detti ma a lungo termine o frequentemente ripetuti, insoddisfazione morale, disturbi del sonno, stati depressivi.
2. Disturbi metabolici nel corpo, disfunzione degli organi digestivi, in particolare del fegato e della funzione esocrina del pancreas.
3. Malattia o disfunzione delle ghiandole endocrine.
4. Disturbi del sistema immunitario (reazioni allergiche e malattie immunitarie).
5. La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo (tonsillite, rinosinusite, otite media, ecc.). I microrganismi patogeni e opportunisti, in particolare lo Staphylococcus aureus, gli streptococchi e i funghi simili ai lieviti, le loro tossine e le cellule della pelle danneggiate da questi microrganismi sono antigeni forti che possono provocare il sistema immunitario ad attaccarli in modo aggressivo, cellule del corpo modificate e sane.
6. Danni meccanici e chimici alla pelle, uso prolungato di antibiotici o glucocorticoidi in malattie di qualsiasi tipo, radiazioni eccessive, fumo e abuso di alcol, malattie infettive acute.

Decorso della malattia

La psoriasi è una malattia cronica solitamente caratterizzata da un decorso ondulato, con periodi di remissione spontanea o di miglioramento causati da determinati effetti terapeutici e periodi di ricadute o esacerbazioni spontanee o provocate da influenze esterne avverse (consumo di alcol, infezioni intercorrenti, stress). La gravità della malattia può variare in modo molto ampio nei diversi pazienti e anche nello stesso paziente durante i periodi di remissione ed esacerbazione, da piccole lesioni locali alla copertura completa dell'intero corpo con placche psoriasiche.

Quali sono i miti più comuni sulla malattia?

• La psoriasi è contagiosa. No, la psoriasi è una malattia cutanea cronica, non contagiosa, che non si trasmette da persona a persona e non si sposta da una parte all'altra del corpo.
• Il clima influisce sulla frequenza e se ci si sposta in paesi caldi la psoriasi non si manifesta. No, il clima non influisce sulla prevalenza della psoriasi.
• La psoriasi può essere prevenuta. I fattori che causano una riacutizzazione non sono la causa della malattia né da soli né in varie combinazioni. Oggi non si sa cosa scateni lo sviluppo della psoriasi e quindi è impossibile adottare misure preventive.
• La psoriasi può essere curata con la cosiddetta medicina convenzionale. I pazienti devono prestare estrema attenzione quando utilizzano tali metodi.

Gravità

La psoriasi viene solitamente classificata in base alla sua gravità come lieve (meno del 3% della superficie cutanea interessata), moderata (dal 3 al 10% della superficie cutanea interessata) e grave (più del 10% della superficie cutanea interessata). Il danno articolare psoriasico è considerato una forma grave di psoriasi, indipendentemente dall'area del danno cutaneo.

Esistono diverse scale per valutare la gravità della psoriasi. La valutazione della gravità della malattia nel suo insieme si basa sulla valutazione dei seguenti fattori: l'area della lesione (la percentuale della superficie corporea coinvolta nel processo), il grado di attività della malattia (il grado di arrossamento, gonfiore, iperemia delle placche o delle pustole psoriasiche, la gravità del prurito cutaneo, ecc.), la reazione del paziente ai precedenti tentativi di trattamento, l'impatto della malattia sulle condizioni generali e sulla vita quotidiana del paziente, sul suo funzionamento sociale.

Sintomi della psoriasi

Nei pazienti affetti da psoriasi, a causa della crescita intensiva delle cellule della pelle, sulla pelle compaiono aree dense di colore bianco, rosso o argento. In una persona sana, lo sviluppo delle cellule della pelle avviene gradualmente, il loro peeling avviene circa una volta al mese. Di conseguenza, nuove cellule migrano gradualmente per sostituire le vecchie cellule nello strato superiore della pelle.

Nei pazienti affetti da psoriasi, lo sviluppo di nuove cellule avviene molto più velocemente: si formano non in poche settimane, ma in pochi giorni. Di conseguenza, durante questo periodo, le cellule superiori della pelle non hanno il tempo di morire e, di conseguenza, compaiono i principali sintomi della psoriasi: stratificazione e formazione di placche sulla pelle. Tali placche nei pazienti con psoriasi variano di dimensioni. La sua manifestazione si osserva in diverse parti del corpo: sul cuoio capelluto, sulle ginocchia, sulle mani, sui gomiti e sulla parte bassa della schiena. I sintomi della psoriasi sono più comuni nelle persone anziane, ma la malattia può manifestarsi anche nei bambini e negli adolescenti.

I primi sintomi della psoriasi possono essere rilevati a qualsiasi età, sia in un bambino di due mesi che in una persona anziana. Tuttavia, la psoriasi si manifesta più comunemente nelle persone di età compresa tra i venti e i quaranta.

Nel corso della psoriasi si distinguono solitamente tre stadi: progressivo, stazionario, regressivo.

Nella prima fase progressiva, le papule hanno un colore più chiaro, appare il loro gonfiore e intorno alle papule è visibile un pronunciato bordo eritematoso-edematoso. Le papule possono essere sul punto di fondersi e unirsi in grandi aree comuni o in placche con contorni diversi. In questa fase della psoriasi si verifica spesso un fenomeno di Kobner positivo. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di papule in luoghi precedentemente esposti a pressione e attrito. In questo caso, anche una leggera irritazione della pelle è irta della comparsa di papule.

Durante la fase di regressione, l'infiltrazione papulare scompare completamente su un'ampia area della superficie corporea del paziente. Dove precedentemente apparivano eruzioni cutanee, compaiono focolai di iperpigmentazione o aree di leucoderma secondario. Allo stesso tempo, intorno agli elementi psoriasici sfuggenti si forma un bordo chiaro e pallido.

Psoriasi irritabile

Si verifica sullo sfondo dell'esposizione attiva ad alcune sostanze irritanti sulla pelle in presenza di psoriasi progressiva, in particolare ai raggi solari o ad alcuni unguenti, nonché ad altri tipi di sostanze irritanti che colpiscono le placche.

Psoriasi essudativa

Questa forma di psoriasi è caratterizzata da un eccessivo essudato durante la reazione infiammatoria; appare come parte della fase progressiva della psoriasi.

Psoriasi guttata

La psoriasi guttata, i cui sintomi compaiono all'improvviso, è caratterizzata dalla formazione di molteplici macchie sulla pelle.

Psoriasi a chiazze

Questa forma della malattia si manifesta con una lieve infiltrazione da parte degli elementi dell'eruzione cutanea. A loro volta sembrano macchie (non papule). La psoriasi a chiazze di solito si sviluppa in modo acuto ed è anche caratterizzata da somiglianze con il tossicoderma.

Vecchia psoriasi

Questa forma della malattia può essere considerata in termini di sintomi sotto forma di pronunciata infiltrazione delle placche, loro cianosi generale, con superficie ipercheratosica o verrucosa. Questo tipo di lesione è particolarmente difficile da guarire.

Psoriasi seborroica

Come suggerisce il nome, questa forma di psoriasi si sviluppa in pazienti con seborrea già rilevante. La malattia si manifesta sul cuoio capelluto, nella zona dietro le orecchie, sul petto, nella zona delle pieghe nasolabiali, nelle parti sottoscapolare e scapolare della schiena.

Psoriasi palmoplantare

La malattia può manifestarsi sia sotto forma di placche e papule psoriasiche ordinarie, sia sotto forma di formazioni ipercheratosiche che simulano calli e calli.

Diagnosi

La diagnosi di psoriasi non presenta particolari difficoltà e si basa sullo studio dell'aspetto caratteristico della pelle del paziente. Di solito non vengono eseguiti test di laboratorio o studi specifici per la psoriasi. Tuttavia, in alcuni casi, con il progredire della psoriasi grave, è ancora necessario un esame del sangue per individuare processi infiammatori, autoimmuni e reumatici.

Talvolta viene prescritta anche una biopsia cutanea per differenziare la psoriasi da altre malattie della pelle. Un altro segno di psoriasi a cui lo specialista presta attenzione durante la diagnosi è la presenza di sanguinamento localizzato e la rapida comparsa di sanguinamento dopo aver raschiato la placca dalla pelle.

Che aspetto ha la psoriasi: foto nelle fasi iniziali

L'elemento principale della psoriasi è una singola papula rosa o rossa ricoperta da un gran numero di squame bianco-argentee sciolte.

Un importante segno diagnostico è la triade della psoriasi: il fenomeno delle macchie di stearina, della pellicola terminale e del sanguinamento punteggiato quando si raschiano le squame.

Trattare la psoriasi a casa

La psoriasi è una malattia cronica. Il trattamento viene inizialmente effettuato con farmaci e metodiche più blande, successivamente è possibile modificare la prescrizione in base all'osservazione della progressione della malattia del paziente. Lo scopo del trattamento è ottenere risultati positivi in modo che le eruzioni cutanee scompaiano il più a lungo possibile e non si ripresentino. In alcuni casi, la psoriasi non richiede trattamento.

La questione su come trattare la psoriasi a casa dovrebbe essere divisa in tre categorie principali: uso interno dei farmaci, principalmente farmaci, uso esterno (unguenti) e fisioterapia. I secondari sono più comunemente usati in aggiunta al trattamento della psoriasi.

Indipendentemente dal metodo di trattamento della psoriasi scelto dal dermatologo, l'effetto massimo sarà raggiunto da un approccio integrato alla risoluzione di questo problema, che include:

• utilizzo di risorse esterne;
• uso interno di farmaci, vitamine, integratori alimentari;
• Collegamento delle procedure fisioterapeutiche;
• Cure in sanatori con acqua minerale, fango, sanguisughe;
• Prescrizione diete, digiuno terapeutico.

Quando prescrive un trattamento, un medico deve tenere conto di molti dati sul paziente:

• complessità dello sviluppo della malattia,
• funzione degli organi digestivi,
• Disturbi metabolici
• comorbilità,
• vengono esaminate le funzioni del sistema nervoso e ormonale,
• influenze ambientali,
• Eredità.

Farmaco

Esiste una tecnica in cui al paziente vengono inizialmente offerti farmaci più delicati con il minor numero di effetti collaterali. Se si rivelano inefficaci, vengono sostituiti con altri più efficaci e così via. Anche se il trattamento è adatto al paziente, dopo un po’ di tempo verrà modificato. Il fatto è che il corpo si abitua gradualmente al farmaco e il suo effetto svanisce.

Il trattamento farmacologico della psoriasi prevede l'assunzione di vari farmaci per via orale, l'uso di unguenti e altri rimedi.

Preso per via orale:

• antistaminici;
• epatoprotettori;
• enzimi;
• assorbenti energetici;
• antibiotici;
• FANS;
• immunosoppressori;
• prodotti biologici.

Nelle fasi complesse della malattia vengono utilizzati farmaci ormonali. Utilizzare solo come prescritto da un medico. Negli altri casi è consigliabile evitarlo. Poiché creano dipendenza, producono un effetto rapido, ma non per un lungo periodo di tempo. Inoltre, i farmaci ormonali hanno molti effetti collaterali.

La terapia topica prevede l'applicazione di sostanze sulla pelle, come:

1. I retinoidi sono un gruppo che si presenta sotto forma di unguenti;
2. Creme con il principale ingrediente attivo – grasso;
3. miscele di petrolio;
4. medicinali a base di catrame;
5. Preparati a base cheratolitica;
6. Complessi di vitamina D3 a base sintetica;
7. Corticosteroidi.

Unguenti per la psoriasi

Con una forma lieve di questa patologia, a volte è possibile eliminare i sintomi usando solo mezzi esterni. Uno specialista ti consiglierà un unguento più adatto per il trattamento della psoriasi.

Il trattamento sistemico richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista. Questa forma di terapia utilizza varie iniezioni e compresse.

Fitochemioterapia

La fitochemioterapia è uno dei metodi di trattamento della psoriasi che prevede l'uso dei raggi ultravioletti. Questo metodo viene eseguito utilizzando attrezzature speciali che consentono ai raggi ultravioletti di agire non su tutta la pelle, ma solo sulle aree interessate.

Terapia PUVA

Questo è l'effetto terapeutico delle radiazioni ultraviolette a onde lunghe in combinazione con farmaci speciali, che viene utilizzato nelle forme più gravi di psoriasi che rispondono male ad altri metodi di trattamento. L'efficacia di questo metodo di trattamento della psoriasi è aumentata dalla somministrazione orale di farmaci speciali 2 ore prima dell'irradiazione.

Metodi di trattamento innovativi – novità nel trattamento della psoriasi

Trattamento chirurgico della psoriasi

È stato dimostrato da tempo che quando viene diagnosticata la psoriasi cutanea, il solo trattamento con farmaci esterni non porta al risultato desiderato. I chirurghi eseguono un'operazione unica per ripristinare la valvola dell'intestino tenue, che protegge questa parte dell'intestino dai batteri patogeni. Dopo l'intervento chirurgico, le capacità protettive del sistema immunitario vengono rafforzate, la pelle diventa più sana e si osserva una remissione a lungo termine.

Utilizzando la terapia UVB a banda stretta con una lunghezza d'onda di 311 nm

Recentemente questo metodo è stato utilizzato anche in monoterapia. Rispetto ad altri trattamenti UV, questo metodo ha effetti collaterali minimi, è ben tollerato ed è una tecnica ad azione breve: pochi minuti per procedura, la durata del trattamento è di 2,5 mesi. In un tempo così breve si osserva un miglioramento clinico visibile e una remissione a lungo termine fino a 2 anni.

Dieta per la psoriasi

I pazienti affetti da psoriasi devono semplicemente seguire una dieta e aderire ai principi di base di una corretta alimentazione. Il compito principale della nutrizione è mantenere un normale equilibrio acido-base. Tuttavia, è importante notare che lo sfondo alcalino del corpo dovrebbe superare leggermente quello acido.

Elenco dei prodotti che formano alcali nel corpo:

• Tutte le verdure tranne rabarbaro, zucca e cavoletti di Bruxelles. È importante ricordare che sono severamente vietati patate, peperoni, melanzane e pomodori.
• Non escludere la frutta. La cosa principale è non mangiare prugne, mirtilli rossi, ribes e mirtilli. Va notato che banane, meloni e mele non dovrebbero essere consumati contemporaneamente ad altri alimenti.
• Assicurati di bere succhi di verdura fresca a base di carote, barbabietole, prezzemolo, sedano e spinaci.
• Puoi consumare quotidianamente succhi di frutta a base di uva, ananas, pera, arancia, papaia e pompelmo, mango, limone e albicocca. È importante aggiungere lecitina e succo di limone al cibo.

Elenco degli alimenti che le persone con psoriasi non dovrebbero mangiare (formano acido):

• Il consumo di alimenti contenenti amido, grassi, zucchero e olio dovrebbe essere evitato del tutto o ridotto al minimo. Tipicamente si tratta dei seguenti prodotti: patate, fagioli, panna, formaggio, cereali, carne, piselli secchi. Un consumo quotidiano sbilanciato di questi prodotti porta inevitabilmente all'innescarsi di reazioni acide nel sangue. Il risultato è un deterioramento della salute.
• È importante bilanciare adeguatamente la dieta. Esistono numerosi prodotti che non possono essere consumati contemporaneamente. Ad esempio, prodotti a base di carne con prodotti che contengono molto zucchero e non dovresti combinare dolci e amidi.
• È importante limitare l'assunzione di zucchero. Conservanti, aceto, coloranti e vari additivi alimentari dovrebbero essere inclusi nella dieta il meno possibile.
• Il punto fondamentale è che il consumo di alcol e bevande alcoliche deve essere completamente evitato.

Ogni paziente affetto da psoriasi dovrebbe ricordare che una corretta alimentazione è un prerequisito importante per il trattamento di questa malattia. La frittura va assolutamente sostituita con la cottura a vapore o la bollitura. È necessario mangiare cibi soggetti a una lavorazione delicata. Dovresti dimenticare i cibi fritti e grassi.

Menu per una settimana per la psoriasi

Diamo un'occhiata a un menu di esempio per una settimana, consigliato per riacutizzazioni, ricadute e per la prevenzione in tempi pericolosi.

1° giorno

• Colazione: insalata di cavolo cappuccio fresca, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Seconda colazione: 2 uova sode, pane tostato, composta di frutta secca.
• Pranzo: zuppa di cavolfiore, pane integrale, come piatto principale porridge di grano saraceno con funghi o verdure, tè verde.
• Cena: un po' di ricotta non zuccherata con panna acida, kefir.

2° giorno

• Colazione: insalata di cetrioli e pomodori, mela, tè verde.
• Seconda colazione: una fetta di pane integrale con burro, 1 uovo sodo, tè verde.
• Pranzo: zuppa di cavolo senza carne, un pezzo di pane nero, tè verde.
• Cena: mela, bicchiere di latte cotto fermentato.

3° giorno

• Colazione: macedonia di frutta con yogurt, composta di uva spina.
• Seconda colazione: insalata di verdure, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Pranzo: pesce bollito (lucioperca, pesce gatto) con una minima quantità di sale, una fetta di pane integrale, composta di uva spina.
• Cena: panini di ieri, composta di uva spina.

4° giorno

• Colazione: insalata di cetrioli e uova con panna acida, pane tostato integrale, succo di mela.
• Seconda colazione: 2 banane, 1 bicchiere di latte cotto fermentato o kefir.
• Pranzo: una tazza di brodo, un pezzo di carne bollita, un'insalata di cetrioli e pomodori.
• Cena: una fetta di pane integrale con burro, un bicchiere di kefir.

5° giorno

• Colazione: insalata di carote, pane tostato integrale, tè verde.
• Seconda colazione: pesce bollito (non rosso).
• Pranzo: zuppa di pesce di fiume, una fetta di pane integrale, tè verde.
• Cena: il panino di ieri, un bicchiere di kefir.

6° giorno

• Colazione: farina d'avena con acqua, un pezzo di pane con crusca, tè verde.
• Seconda colazione: ricotta con frutta (banane, mele, albicocche), kefir.
• Pranzo: Zuppa di piselli senza carne, un pezzo di pane (qualsiasi tipo), una mela.
• Cena: un bicchiere di kefir.

7° giorno

• Colazione: porridge di grano saraceno con latte, kefir. Seconda colazione: un panino con burro e un pezzo di carne bollita, succo di mela.
• Pranzo: zuppa con polpette, tè verde. Cena: 2 mele.

Una corretta alimentazione aiuta a evitare frequenti ricadute. Per scegliere una dieta individuale, è necessario consultare un nutrizionista.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia

La pulizia del corpo con la psoriasi viene spesso eseguita utilizzando rimedi popolari. A tale scopo vengono utilizzati vari prodotti di origine naturale, nonché erbe aromatiche.

Farmaci da prescrizione per uso orale

Per purificare la pelle ed eliminare i principali sintomi della psoriasi si consigliano le seguenti ricette:

1. Utilizzo dei semi di lino. Per preparare il prodotto versare un cucchiaio di semi in un bicchiere di acqua bollente e mescolare accuratamente. Il prodotto deve macerare per almeno 12 ore. È meglio lasciare la medicina durante la notte. Prendi l'infuso al mattino a stomaco vuoto.
2. Decotto di foglie di alloro. Un buon effetto ha un decotto di foglie di alloro. Per fare questo, aggiungere 10-15 foglie di media grandezza a un litro di acqua bollente e cuocere a fuoco lento il prodotto per 15-20 minuti. Infine filtrate il brodo e lasciatelo raffreddare. Prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno per 20-30 giorni.
3. Semi di aneto. Semi di piante al ritmo di 2 cucchiai. l. Versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 2-3 ore. Il medicinale deve quindi essere filtrato e assunto mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.
4. Tintura di erba celidonia. La celidonia può essere acquistata in farmacia. Per preparare il prodotto 2 cucchiai. l. Le erbe vengono versate con 500 g di alcool e lasciate in una stanza buia per 10-12 giorni. Il prodotto va poi filtrato e assunto 20 g tre volte al giorno.

Prodotti per uso esterno

Utilizzare le seguenti ricette per rimuovere la placca e pulire la pelle:

1. Trattare le lesioni con olio di lino. Puoi applicare l'olio 5-6 volte al giorno.
2. Unguento a base di catrame e propoli. Per prepararlo occorrono 50 g di catrame e 30 g di propoli. I prodotti devono essere riscaldati a bagnomaria e miscelati accuratamente. Dopo il raffreddamento, applicare l'unguento sulle placche 3-4 volte al giorno.
3. L'olio di pesce pulisce molto bene la pelle nella sua forma pura. Si applica in uno strato sottile sulle zone interessate e si lascia agire per 30-40 minuti.

È molto importante rispettare una dieta e altre regole preventive necessarie durante il trattamento della malattia. La prevenzione e il trattamento con l'aiuto di prodotti opportunamente selezionati ti aiuteranno a sbarazzarti della patologia per un lungo periodo di tempo.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica della psoriasi, ma dopo l'inizio della malattia è necessario assumere sedativi, condurre una terapia vitaminica e correggere le malattie che provocano ricadute.

Qual è la prognosi?

La prognosi è alquanto sfavorevole perché la psoriasi è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Progredisce lentamente, mentre un trattamento tempestivo e appropriato migliora solo la qualità della vita, ma non elimina la malattia stessa.

Durante i periodi di esacerbazione si verifica una perdita di capacità lavorativa. Senza un’adeguata assistenza medica, può verificarsi la disabilità.